ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА (далее - ПГ) у детей -
22:09
11.08.2026
ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА (далее - ПГ) у детей -
это патологическое выпячивание органов брюшной полости через область пупочного кольца.
Частота ПГ у детей высокая и составляет от 15% до 30%.
Чаще данное заболевание отмечается у недоношенных и новорожденных с низкой массой тала и в большинстве случаев связано с особенностями развития соединительной ткани и строением передней брюшной стенки.
ДИАГНОСТИКА
Научно обоснованные правила диагностики и лечения пупочных грыж содержатся в клинических рекомендациях «Грыжи передней брюшной стенки у детей», утвержденных Минздравом РФ в конце 2024 года.
Клинические рекомендации — это практический инструмент, который переводит принципы доказательной медицины в повседневную работу врача.
ДИАГНОЗ
пупочной грыжи ставится на основании ОСМОТРА.
На приеме врач-хирург оценивает не только сам факт грыжи, но и важные детали:
размер грыжевых ворот (от маленького отверстия до значительного дефекта);
состояние кожи над выпячиванием;
степень вправляемости.
При сомнениях или при заметно крупном дефекте лечащий врач может назначить УЗИ брюшной стенки и полости для уточнения характера содержимого и оценки кровоснабжения.
Лабораторные тесты при неосложненной пупочной грыже не показаны, так как особой информации они не дают.
Тактика ЛЕЧЕНИЯ строится с учетом нескольких факторов:
- возраст ребёнка,
- размер грыжи,
- наличие симптомов.
1) КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Наблюдение
У многих детей дефект пупочного кольца закрывается спонтанно:
до 93% грыж регрессируют к 1–2 годам, а если грыжа сохраняется до 4–5 лет, то спонтанное закрытие возможно и к 11 годам.
Поэтому при бессимптомном течении и небольшом дефекте врач может порекомендовать регулярное динамическое наблюдение с осмотрами каждые 3–6 месяцев и записью изменений размера и частоты выпячивания.
В рамках консервативной терапии возможно использование детского бандажа для пупочной грыжи
С позиции доказательной медицины НЕ рекомендованы тугие бинты, лейкопластырные фиксаторы или самостоятельные манипуляции на пупке — эти методы не ускоряют заживление и могут привести к повреждению кожи или нарушению циркуляции.
2) ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При сохранении дефекта (ПГ) хирургическое лечение рекомендуют в плановом порядке после исполнения ребенку 5 лет.
Операцию по устранению дефекта врачи-хирурги часто рекомендуют сделать еще до школы, чтобы ребенок смог заниматься физкультурой и спортом, не прерывая учебы.
Также операция показана при крупных грыжевых воротах, рецидивах, постоянных жалобах ребёнка или выраженных косметических проблемах.
Суть вмешательства — ушивание дефекта пупочного кольца. Метод подбирает детский хирург.
ОСЛОЖНЕНИЕ
Основным осложнением, связанным с ПГ, является ее ущемление, частота которого составляет МЕНЕЕ 1% .
ТРЕВОЖНЫЕ признаки:
грыжа перестала вправляться, стала плотной и болезненной, кожа над выпячиванием покраснела или посинела, ребёнок жалуется на боль в животе, появилась рвота, ребёнок стал вялым или, наоборот, чрезмерно беспокойным.
При пупочной грыже, осложненной ущемлением, рекомендуется оперативное лечение пупочной грыжи по ЭКСТРЕННЫМ показаниям.
Несколько важных предостережений
Не пытайтесь самостоятельно вправить грыжу, массировать область пупка или прикладывать согревающие компрессы — это может усугубить ситуацию.
Не используйте тугие бинты, лейкопластырные фиксаторы или другие народные методы: они не имеют доказанной эффективности, а только могут навредить (раздражение кожи, нарушение кровообращения).
Источник:
клинические рекомендации «Грыжи передней брюшной стенки у детей», 2024 год
Будьте_здоровы,
берегите себя и своих детей!
#ДоказательнаяМедицина
#Пупочная_грыжа
