СоветыОртопеда#ДоказательнаяМедицина

СоветыОртопеда#ДоказательнаяМедицина

ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНЫЕ СТОПЫ

Первая обувь малыша должна быть ортопедической?

Формирование СВОДА СТОПЫ к ОБУВИ не имеет вообще никакого отношения.

Выдающийся детский ортопед Линн Стейли как-то сказал:
«Стельки и обувь влияют на форму стопы ребенка так же, как шапка влияет на форму его головы».
То есть, НИКАК!
Обувь – это одежда для ноги, поэтому обувью изменить к лучшему форму стопы точно невозможно!

Да, раньше считали, что ношение ортопедической обуви может профилактировать плоскостопие. Но многочисленные исследования опровергли эту теорию. Никакой тип обуви не влияет на формирование стоп у детей!!!

А что такое плоско-вальгусная деформация стопы?

ТЕРМИН «плоско-вальгусная деформация стопы» УСТАРЕЛ.
В настоящее время принято говорить о ДОБРОКАЧЕСТВЕННОМ МОБИЛЬНОМ ПЛОСКОСТОПИИ у детей.

Дети изначально рождаются с плоской стопой, обычно у малышей встречается физиологическая плоско-вальгусная стопа. Плоскостопие практически всегда ассоциировано с вальгусом, то есть с наклоном стопы внутрь. Плоско-вальгусная деформация – в целом то же самое, что и плоскостопие. Обычно с возрастом наклон стоп уменьшается и свод формируется правильно.

ПРИЧИНЫ физиологической плоско-вальгусной стопы:

Во-первых,
у всех детей в подошве есть жировой комочек. Он нужен для амортизации при ходьбе. В среднем в течение 2–3 лет он постепенно рассасывается.
Во-вторых,
связки стопы у малышей очень эластичные. Сам по себе связочный аппарат такой, что, когда дети начинают ходить, у большинства из них стопа проседает под собственным весом и выглядит плоско. В дальнейшем по мере роста и развития это обычно уходит. По данным литературы, стопа формируется в среднем к 8–10 годам.

В-третьих,
анатомия костей и суставов у малышей такая, что кости находятся под небольшим наклоном внутрь, поэтому стопе проще стоять таким образом. Чаще всего это тоже нивелируется с возрастом, остается только у каждого пятого.

Но в 15–20% случаев форма стопы останется плоской. То есть у человека будет доброкачественное мобильное плоскостопие, которое, вероятнее всего, никак не скажется на его повседневной жизни.

Как понять, где заболевание, а где возрастная норма, которую ребенок перерастет?

Для детей характерны определенные возрастные:
ребенок до 2 лет имеет право на О-образные ноги,
с 3 до 4 — на Х-образные.

Почти все дети до 5–7 лет имеют доброкачественное мобильное плоскостопие!

Только годам к 7–11 формируется окончательная форма ног и взрослый паттерн походки (шаблонное, автоматическое действие с устойчивой формой).

В большинстве случаев то, что волнует родителей малыша (форма стоп, ног), является ВОЗРАСТНОЙ НОРМОЙ.
Истинные тяжелые деформации встречаются, к счастью, крайне редко

Кому все же нужна ортопедическая обувь?

Показаний к ношению ортопедической обуви не так много. Истинные диагнозы, при которых она назначается, можно пересчитать по пальцам:
врожденное плоскостопие (вертикальное положение таранной кости)
косолапость.
Это две основные тяжелые деформации, которые встречаются на первом году жизни.

Специальная обувь нужна также детям, у которых ортопедическая патология вторична (например, на фоне ДЦП), либо если есть значительное укорочение конечности.

По мере формирования стоп могут проявляться другие редкие патологии. Например, сращение костей стоп (тарзальные коалиции).
Но лечение в таком случае будет, вероятнее всего, оперативное.

А всем известное "плоскостопие" показанием для ношения ортопедической обуви не является. Это, кстати, прописано в клинических рекомендациях по детской ортопедии.

Так какая же обувь нужна малышам на каждый день?

Дома детям лучше всего ходить босиком.
Можно и в носках, но предпочтительнее без них. Никакой обуви «на первый шаг» ребенку не нужно.

Выбирать обувь для детей предпочтительно
на мягкой гибкой подошве,
без супинатора,
с перепадом между задним и передним отделом стопы.
То есть нужна разница между передним и задним отделами, а не обязательно каблук как структурный элемент.

Обувь должна хорошо держаться на ноге.
Не нужно, чтобы задник был жестким и высоким. Но он должен быть формоустойчивым и поддерживать стопу при ее смещении. Тряпочный, мягкий, сминаемый задник — не очень хорошо.

В некоторых видах обуви задника вовсе нет, например, в сандалиях или шлепанцах для пляжа. Это критично?

Если мы используем шлепанцы только для пляжа, это не критично. Для пляжа хороша также обувь типа «кроксов», где есть перекидываемая перемычка на пятку. То же самое относится к сандалиям — пусть на пятке будет ремешок.
Но шлепанцы по типу вьетнамок покупать для детей не стоит.

Можно покупать ребенку обувь с запасом по длине?

При определении размера надо поставить ногу ребенка на картонку, обвести ее, измерить след и добавить примерно 1 сантиметр. Это и будет актуальный размер.
Покупать обувь с большим запасом не стоит.

Эти правила универсальны для любого возраста.
Для школьника в качестве сменной обуви лучше взять удобные мокасины.

ЛАЙФХАК
от врача-ортопеда:
"Когда не знаете, что из детской обуви выбрать, купите хорошие кроссовки".